Herhaalrecepten formulier

(dd-mm-yyyy)
Geneesmiddel 1
Geneesmiddel 2
Geneesmiddel 3
Geneesmiddel 4
Bent u een bij het IHCH geregistreerde patient en is de aangevraagde medicatie eerder door ons aan u voorgeschreven?
Indien nee is een consult met een van onze artsen nodig
Komt u de medicijnen ophalen?
De kosten voor een binnenlands pakket zijn EUR 6,95. Al onze pakketten worden verzonden met Track and Trace
Wij kunnen geen opiaten/sterke pijnstillers per post versturen, deze moeten altijd persoonlijk worden opgehaald.
Als recept naar andere apotheek gestuurd moet worden, hier svp naam apotheek, adres en faxnummer opgeven
Share: